临床助理医师考试辅导：淤血常见举例

会计考友

　　常见举例(病理临床联系)
　　(1)肺淤血
　　左心衰引起，肺静脉回流人心受阻，血液淤积在肺泡壁毛细血管内，进而血清漏出于肺泡腔内，称为肺水肿
　　外观表现：肺肿胀、色暗红或棕褐色，质地变硬，切面流出泡沫状红色血性液体
　　光镜下，
　　急性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁增厚，肺泡腔充满水肿液及出血
　　慢性肺淤血：肺泡壁变厚及纤维化，肺水肿，肺出血，见大量巨噬细胞，红细胞内的血红蛋白在巨噬细胞体内转化为含铁血黄素，呈棕黄色颗粒，此种胞浆内含棕黄色颗粒的巨噬细胞，因常在左心衰竭时出现故称为心衰细胞。
　　临床：明显气促、发绀及咳粉红色泡沫痰等。
　　(2)肝淤血
　　见于右心衰竭，腔静脉回流受阻，肝脏因而淤血，肝小叶中心静脉扩张淤血，肝窦加宽、充血。
　　急性，肝脏体积增大，暗红色，
　　镜下中央静脉及肝窦扩张，小叶中央可见肝细胞受压萎缩、坏死，而肝小叶周边的肝细胞发生脂肪变性。
　　慢性，肝小叶中央严重淤血呈暗红色，多个肝小叶中央淤血区相连，周边脂肪变性，形成红黄相间的花纹，称为槟榔肝。
　　镜下，肝静脉和肝窦扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞萎缩坏死，脂肪变性，长期肝淤血可致肝脏淤血性硬化。