临床助理医师考试辅导：接合菌病的预防

会计考友

　　1.一级预防
　　（1）用过滤空气或层流空气隔离易感病人，防止医院内交叉感染。
　　（2）控制糖尿病、淋巴瘤和白血病患者，严格掌握免疫抑制剂、细胞毒药物、抗癌剂等的应用，皆有一定预防作用。
　　（3）加强食品管理，严防真菌污染。
　　2.二级预防　由于本病非常急且严重，早期诊断极为重要。由于毛霉菌在分泌物中常不易检到，且难以鉴别，故早期诊断主要靠临床证据：即发病急，病情凶恶。发病部位第一是鼻脑，继以胸腔、腹腔、骨盆、胃和皮肤。致病因素有糖尿病的酸中毒，肺部感染的白血病和淋巴瘤，肠感染的营养不良，如小儿蛋白质缺乏症等，再结合临床表现、实验室（包括真菌培养）和病理检查（分泌物、抽出物、刮取物等），可能达到迅速诊断。一旦确诊，应立即使用两性霉素B，隔日静注1.2mg/kg.如有糖尿病应立即控制，鼻腔部位作外科清创术。也有主张联合疗法，除两性霉素B外，加用5-Fc、伊曲康唑或氟康唑等。
　　3.三级预防　及时使用两性霉素B，可使本病病死率从80%～90%下降至50%左右，控制糖尿病、鼻腔坏死组织作外科清创术，均可改善本病的预后。