2012临床助理医师考试辅导：急性腰扭伤的临床诊断

会计考友

??? 急性腰扭伤（闪腰岔气）在临床上很常见，可分急性、慢性两种，而骨折分闭合性骨折、开放性骨折。骨折是指骨头断折，也就是骨的完整性、连续性受破坏，常见原因有外伤（跌伤、交通事故等），而因外伤造成骨折称为外伤性骨折，临床上多见。
??? 急性腰扭伤的发病原因是弯腰劳动用力过猛、抬物过重而闪挫、强力举重、跌仆、突然外力撞击腰部等因素所致。而骨折发病原因是（1）直接暴力：由暴力作用于躯体上，在受力局部发生骨折，如打伤、压伤、撞伤等所造成的骨折。（2）间接暴力：骨折不在受暴力的局部发生，而在远处出现，为跌扑负重、扭转等造成。
??? 急性腰扭伤临床症状与诊断：
??? （1）急性闪腰：突然发作，腰部疼痛剧烈，局部红肿，俯仰及转侧活动都感到困难。腰背部软组织有明显压痛点，肌肉痉挛紧张。
??? （2）慢性闪腰：常有腰部扭伤史，腰部疼痛时轻时重，久坐久立后疼痛加重，休息后减轻。压痛比较广泛，无定位压痛点。时有腰部肌肉痉挛及由此引起腰部活动受限，伸腰时可使疼痛加剧。
??? 骨折临床症状与诊断：
??? （1）局部肿胀疼痛：骨折后淤血及软组织外伤性水肿引起。骨折移位可引起畸形。
??? （2）功能性障碍：骨折后，内部支架作用损害，因而正常功能出现障碍。
??? （3）压痛与纵击痛：局部有明显压痛，如下肢骨折，扣击足底，即觉骨折处疼痛，为纵击痛。
??? （4）异常活动和骨摩擦音：完全性骨折，常发生假关节活动，同时还有两侧骨折端相互摩擦的声音。
??? （5）x线检查：如有x线设备，可以证实诊断。