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[考试辅导] 2012临床助理医师考试辅导:肝硬化病理变化

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发表于 2012-8-18 22:47:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
肉眼观,早、中期肝脏体积正常或稍大,质地正常或稍硬。后期肝脏体积缩小,重量减轻可至1000克以下,质地变硬。肝表面呈颗粒状或小结节状,大小较一致,直径约0.1- 0.5cm之间。切面见结节弥漫分布,黄褐色或黄绿色,结节周围为灰白色的纤维分隔,纤维间隔较窄。
镜下,正常肝小叶结构破坏,为假小叶取代。假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞索排列紊乱,中央静脉缺如、偏位或有两个以上,有时还可见门管区被包绕在其中。假小叶内肝细胞可发生不同程度的变性和坏死。也可见到再生的肝细胞结节,其特点是肝细胞排列紊乱、胞体较大、核大染色较深、可出现双核。假小叶周围有纤维组织包绕形成纤维间隔,其中可见增生的小胆管及无管腔的假胆管,少量淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。增生的纤维组织可压迫、破坏小胆管,引起小胆管内淤胆。
由于肝细胞的坏死、纤维组织增生和假小叶的形成,使肝内血液循环通路遭到破坏和改建,肝内血管网减少并形成异常吻合支。病变反复进行并加重,临床上病人可出现不同程度的门静脉高压和肝功能损害的表现。
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