2012临床助理医师考试辅导：乳溢症的实验室检查

会计考友

??? 1.血泌乳素测定　用免疫法测定血中泌乳素水平。大多数病人血中泌乳素水平升高导致丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，使垂体促性腺激素功能受抑制，PSH、LH分泌减低。同时卵巢甾体激素E2的分泌亦明显减少，从而产生月经闭止，乳汁溢出。若血中泌乳素继续升高，常提示垂体肿瘤的可能。
??? 2.其他激素测定　FSH、LH值稍低或等于正常卵泡早期水平；E2测定低于或等于排卵期水平；T3、T4低于正常；而TSH高于正常范围。
??? 3.兴奋或抑制试验　主要了解下丘脑-垂体功能的储备力量，其PRL增高明显者，说明下丘脑垂体功能失调的可能性较大。
??? （1）促甲状腺释放激素试验：静脉注射TRH500μg，15min后测血PRL水平，女子增至40ng/ml以上，比基础值高1～2倍，但垂体瘤病人TRH的PRL释放效应低于正常。
??? （2）氯丙嗪兴奋试验：肌注氯丙嗪25～50mg后，60～90min内泌乳素增高1倍，并继续3h.试验结果阳性表示高泌乳素血症，为功能失调所致。若由垂体瘤引起者，则很少受影响。
??? （3）左旋多巴抑制试验：口服左旋多巴500mg，2～3h内使血泌乳素水平显著下降至>4μg/ml若无明显下降，则为垂体肿瘤的可能性大。
??? 4.头颅X线摄片　有条件时亦可进行蝶鞍断层摄片、气脑造影、电子计算机断层扫描（CT）检查或磁共振（MRI）检查，以便发现垂体的微小肿瘤。
??? 5.眼底和视野检查　了解有无肿瘤压迫引起的眼底或视野的改变。