2012临床助理医师考试辅导：上尿路结石内镜治疗

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　　1.输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石，平片不显性结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而不能应用体外冲击波碎石者。亦可应用于碎石后所致的“石街”。经尿道置镜入膀胱输尿管直视下击碎或套出结石。下尿路梗阻，输尿管细小、狭窄或严重扭曲等不宜施行。结石过大或嵌顿紧密，亦常导致失败。可发生输尿管损伤、穿孔、狭窄或断裂等并发症。
　　2.经皮肾镜取石或碎石术：经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放人肾镜，于直视下碎石或取石。适用于>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。对结石远端尿路梗阻、结石质硬、残余结石、有活跃代谢性疾病及需再手术者尤为适宜。还可与体外冲击波碎石联合应用治疗复杂性肾结石。凝血机制障碍，对造影剂过敏，过于肥胖穿刺针不能达到肾内和脊柱畸形者不宜使用本法。可出现肾实质撕裂或穿破、出血、感染、周围脏器损伤等并发症。