2012临床助理医师考试辅导：肝肾综合征的治疗

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???目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取以下措施：
??? 1.迅速控制上消化道大量出血、感染等诱因。
??? 2.严格控制输液量，量出为入，纠正水、电解质和酸碱失衡。
??? 3.静脉滴注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输，以提高循环血容量，改善肾血流，在扩充血容量的基础上应用利尿药。
??? 4.特利加压素联合白蛋白治疗特利加压素（terlipressin）系加压素与甘氨酸的结合物，用量为0.5～2mg/4h静脉注射，加白蛋白60～80g/d.
??? 5.重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等。
??? 6.在扩充血容量的基础上联合应用奥曲肽及一种口服的α肾上腺能药物米多君（midodrine）有一定效果，然经验尚不多，有待于进一步积累。
??? 7.透析疗法 主要适用于肝功能有可能恢复或等待肝移植的肝肾综合征病人，以纠正氮质血症、酸中毒、高钾血症等。
??? 8.外科手术包括门腔或脾肾静脉吻合术、肝移植术及腹腔一颈静脉分流术、其中肝移植手术是对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征的最佳治疗，可提高患者的存活率。