2012临床助理医师考试辅导：烧伤的治疗原则与现场急救

会计考友

??? （一）治疗原则
??? 1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性污染。
??? 2.预防和治疗低血容量性休克。
??? 3.治疗局部和全身感染。
??? 4.用非手术和手术方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
??? 5.预防和治疗多系统器官衰竭。
??? （二）现场急救-目的是迅速消除致伤原因，脱离现场，及时适当治疗，尽可能减轻伤情。
??? 1.保护受伤部位：迅速脱离热源，降低局部温度，避免再损伤，剪开取下衣裤袜，伤处向上避免受压，简单包扎以减轻污染。
??? 2.镇静止痛：稳定情绪，酌情使用镇静剂；可用冷浸法减少手足烧伤的剧痛。
??? 3.呼吸道护理：呼吸道受损者要十分重视呼吸道通畅，要及时行气管切开，并给氧。
??? 4.对有大出血、开放性气胸、骨折等合并伤者，应先施行相应的急救处理。
??? 入院后的初步处理；轻重有别，
??? Ⅰ度烧伤创面一般只需保持清洁和防止再损伤。
??? Ⅱ度以上烧伤需做创面清创术。创面处理可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定清洗，移除异物。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5CM。面颈部烧伤与会阴部烧伤不适合包扎，则予暴露。一般可不用抗生素。
??? （Ⅲ度创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。）