2012临床助理医师考试辅导：淋巴瘤的临床表现

会计考友

? （一）霍奇金淋巴瘤
??? 多见于青年，儿童少见。首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（占60%～80%），左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉，并可有相应组织器官的压迫症状。
??? 另有一些HL患者以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状。患者一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥漫，常已有腹膜后淋巴结累及，特别是女性。 全身瘙痒可为HL的唯一全身症状。
??? 脾大者并不常见约10%，脾受累多为血源播放。肝实质受侵引起肿大和肝区压痛，少数有黄疸。带状疱疹好发于HL，约占5%～16%.
??? （二）非霍奇金淋巴瘤
??? 无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现。
??? 咽淋巴环病变通常占恶性淋巴瘤的10%～15%， 发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结大。NHL较HL更有结外侵犯倾向。