2012临床助理医师考试辅导：脊髓压迫症实验室及其他检查

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　　实验室及其他检查
　　一、脑脊液检查脑脊液常规、生化及动力学变化对确定脊髓压迫症和程度有价值。如病变造成脊髓蛛网膜下腔完全阻塞时，在阻塞水平以下测压力很低或测不出；部分性梗阻或未阻塞者压力正常甚至升高。压颈试验可证明椎管梗阻，但试验正常不能排除梗阻；如压颈上升很快，解除压力后下降缓慢，或上升慢下降更慢提示不完全梗阻；椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞分离，蛋白含量超过10g/L时黄色的CSF流出后自动凝结，称为Froin征。通常梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量越高。在梗阻平面以下腰穿放出CSF和压颈试验可能造成占位病灶移位使症状加重。怀疑硬脊膜外脓肿时切忌在脊柱压痛处腰穿，防止导致蛛网膜下腔感染。
　　二、影像学检查
　　1、脊柱X线平片：可发现脊柱骨折、脱位、错位、结核、骨质破坏及椎管狭窄，椎弓根变形或间距增宽、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质破坏等提示肿瘤转移。
　　2、CT、MRI：可显示脊髓受压，MRI能清晰显示椎管内病变及性质、部位和边界等。
　　3、脊髓造影：可显示脊髓梗阻界面，椎管完全梗阻时上行造影只显示压迫性病变下界，下行造影可显示病变上界。