2012临床助理医师考试辅导：急性白血病免疫学分型

会计考友

　??? （一）急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋（Null-ALL）普通型急淋（Common-ALL）、前B细胞型急淋（Pre-B-ALL）和B细胞型急淋（B－ALL）4个亚型；T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型（immature T-ALL），普通的胸腺细胞型（eommon T-ALL）和成熟胸腺细胞型（mature T-ALL）。见表5－3－1 和表5－3－2.
　　表5－3－1 急性T淋巴细胞白血病（T－ALL）细胞表型

[TR]

[TD]组别[/TD]

[TD]

免疫亚型[/TD]

[TD]

表型特征[/TD][/TR]

[TR]

[TD]CD7[/TD]

[TD]CD5[/TD]

[TD]CD2[/TD]

[TD]CD1[/TD]

[TD]CyCD3[/TD]

[TD]SmCD3[/TD]

[TD]CD4[/TD]

[TD]CD8[/TD][/TR]

[TR]

[TD]Ⅰ[/TD]

[TD]幼稚胸腺细胞型immature T-ALL[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

-/+[/TD]

[TD]

-/+[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

-/+[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

-[/TD][/TR]

[TR]

[TD]Ⅱ[/TD]

[TD]普通胸腺细胞型common T-ALL[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

-/+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD][/TR]

[TR]

[TD]Ⅲ[/TD]

[TD]成熟胸腺细胞型 mature T-ALL[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

+/-[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+/-[/TD]

[TD]

-/+[/TD][/TR]

表5－3－2 急性非T淋巴细胞白血病（non-T-ALL）细胞表型

[TR]

[TD]组别[/TD]

[TD]免疫亚型[/TD]

[TD]

表型特征[/TD][/TR]

[TR]

[TD]HLA[/TD]

[TD]-DRCD19[/TD]

[TD]CD10[/TD]

[TD]CD22[/TD]

[TD]CD20[/TD]

[TD]CyIgM[/TD]

[TD]SmIg[/TD][/TR]

[TR]

[TD]Ⅰ[/TD]

[TD]无标志型急淋Null-ALL[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

-/+[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

-[/TD][/TR]

[TR]

[TD]Ⅱ[/TD]

[TD]普通型急淋common-ALL[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

-/+[/TD]

[TD]

-/+[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

-[/TD][/TR]

[TR]

[TD]Ⅲ[/TD]

[TD]前B细胞型急淋pre-B-ALL[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

-[/TD][/TR]

[TR]

[TD]Ⅳ[/TD]

[TD]B细胞型急淋B－ALL[/TD]

[TD]

＋[/TD]

[TD]

＋[/TD]

[TD]

+/-[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

+[/TD]

[TD]

-[/TD]

[TD]

+[/TD][/TR]

　　（二）急性非淋巴细胞白血病应用免疫学标志进行分型尚正在探索中，髓细胞系的免疫膜标志；粒细胞系为过氧化物酶＋、CD34＋、CD13＋；单核细胞系为α－萘酚醋酸酯酶＋，可被氟化钠抑制，CD34＋、CD13＋、CD14＋；红细胞系为血型糖蛋白（Gl ycophorin）及红细胞膜收缩蛋白（Spectrin）＋；巨核细胞系为血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa+、Ⅰb/Ⅲa＋。急非淋膜标志与FAB分型的关系见表5－3－3.
　　表5－3－3 急性非淋巴细胞白血病FAB分型与膜标志

[TR]

[TD]抗体[/TD]

[TD]M1[/TD]

[TD]M2[/TD]

[TD]M3[/TD]

[TD]M4[/TD]

[TD]M5[/TD]

[TD]M6[/TD]

[TD]M7 [/TD][/TR]

[TR]

[TD]HLA－DR[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]+/-[/TD][/TR]

[TR]

[TD]CD34[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]+/-[/TD][/TR]

[TR]

[TD]CD33[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+　?[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]+/-[/TD][/TR]

[TR]

[TD]CD13[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+　[/TD]

[TD]+　　　[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]CD14[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]CD15[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]+/-[/TD]

[TD]　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]血型糖蛋白[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]+[/TD]

[TD]-[/TD][/TR]

[TR]

[TD]Ⅱb/Ⅲa/Ⅰb[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]-[/TD]

[TD]+[/TD][/TR]