2012临床助理医师考试辅导：胸腰椎骨折治疗

会计考友

胸腰椎骨折治疗
　　1.单纯性压缩骨折：椎体压缩不超过1/5者，或老年体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，嘱3d后开始腰背部肌锻炼。2m后骨折基本愈合，第3m内可以下地稍许活动，仍以卧床休息为主。3m后逐渐增加下地活动时间。
　　椎体压缩高度超过1/5的青少年或中年伤者，可用两桌法过仰复位。复位后在此位置应用过伸位石膏背心固定。石膏固定期间，鼓励病人下地活动，坚持每天作腰背肌功能锻炼。固定时间约3m。也可采用双踝悬吊法复位。
　　2.爆破型骨折：对无神经症状的爆破型骨折，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双踝悬吊法复位。对有神经症状和有骨块挤入椎管内者，不宜复位，宜经侧前方途径，去除椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后行椎体间植骨融合术，必要时还可以置入前路内固定物。后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。
　　3.Chance骨折：屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者，都需要做前后路复位及内固定器安装术。