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[考试辅导] 2012临床助理医师考试辅导:贫血Anemia

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发表于 2012-8-18 22:50:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
  在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血(Anemia)。
  贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。
  根据国内调查资料表明正常成人血液内红细胞、血红蛋白及红细胞压积的正常范围如下:
  表5-2-1 红细胞、血红蛋白及红细胞压积正常范围
[TR]
[TD] [/TD]
[TD]红细胞(×1012/L)[/TD]
[TD]血红蛋白(g/L)[/TD]
[TD]红细胞压积[/TD][/TR]
[TR]
[TD]男[/TD]
[TD]4.0-5.5
(400-550万/mm3)[/TD]
[TD]120-160
(12-16g/dl)[/TD]
[TD]0.4-0.5
(40-50容积%)[/TD][/TR]
[TR]
[TD]女[/TD]
[TD]3.5-5.0
(350-500万/mm3)[/TD]
[TD]110-150
(11-15g/dl)[/TD]
[TD]0.37-0.45
(37-45容积)%[/TD][/TR]

  上述正常范围存在着地区与个体间差别。例如高原的居民正常值较高。急性失血的早期,红细胞与血浆同时成比例减少,因此血红蛋白值相对正常,出血停止数小时后,血浆容量增加,血液被稀释,血红蛋白才下降。肺气肿患者红细胞增多。高血容量时,总血容量增加,主要是由于血浆容量增加,血红蛋白浓度相对减低,红细胞的绝对量并未改变。因此在临床工种中确定有无贫血,降了上述数字外,还应结合患者的具体情况综合考虑。
  根据血红蛋白降低程度的不同,临床上将贫血分为下列4级。
  表5-2-2 贫血的临床分级
[TR]
[TD]分级[/TD]
[TD]血红蛋白(g/L)[/TD]
[TD]临床表现[/TD][/TR]
[TR]
[TD]轻度[/TD]
[TD]120~91(12~9.1g/dl)[/TD]
[TD]症状轻微[/TD][/TR]
[TR]
[TD]中度[/TD]
[TD]90~61(9~6.1g/dl)[/TD]
[TD]体力劳动后感到心慌、气短[/TD][/TR]
[TR]
[TD]重度[/TD]
[TD]60~31(6~3.1g/dl)[/TD]
[TD]卧床休息时也感心慌、气短[/TD][/TR]
[TR]
[TD]极度[/TD]
[TD]
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