2012临床助理医师考试辅导：胃肠病确诊内镜最准

会计考友

　　首先，简要介绍一下胃肠病各种检查方法的优、缺点。
　　一、胃镜和结肠镜（统称消化内镜）
　　检查优点是，医生能够用肉眼直接观察到上消化道（包括食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。缺点是，当胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适；当结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。
　　二、钡剂造影检查
　　优点是，痛苦小，可看到全消化道的形态和蠕动情况。采用双重对比造影，在注钡的同时注入空气，可诊断小肠疾病。与消化内镜相比，不足之处在于，这种检查是影像学检查，一般情况下，只能对病变作定位诊断（知道了某处有病），而不能作定性诊断（不知道病变是何种性质）。对于慢性浅表性胃炎、十二指肠炎及慢性结肠炎等轻微病变，不易察觉，漏诊率高。
　　三、胃电图和肠电图
　　此类检查不会带来任何痛苦和不适，其对胃肠道疾病的诊断价值尚不能完全肯定。多数学者认为，根据胃、肠电图仪说明书上的诊断标准来判定慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌、胃肠道息肉以及慢性结肠炎等是不可靠的，不能用它来诊断胃肠道的各种器质性疾病