2012临床助理医师考试辅导：白果中毒

会计考友

　　白果中毒(jingko poisoning)系食用过量或生食白果所致。中毒多发生于儿童，年龄越小越易中毒。毒性机制不明。食用白果后经1～12小时的潜伏期而发病。
　　Bingyin病系因大量生食或食未经熟透的白果，而白果内含有氢氰酸毒素所致。 考试用书
　　临床表现
　　1.有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。
　　2.可出现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体强直、抽搐、四肢无力、瘫痪、呼吸困难等症状。
　　3.并发症：发生严重中毒现象，甚至死亡；成人如食用过量，亦可引起严重的抽搐等中毒症状。
　　医技检查
　　检查胃内容物，呕吐物。
　　诊断依据
　　1.有食大量白果史。
　　2.临床表现：①潜伏期：l～12小时；②消化系统症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛；③神经系统症状：头痛、烦躁不安、反应迟钝、惊厥、肢体强直、昏迷、瞳孔散大；④严重者：瞳孔散大、呼吸困难、青紫、呼吸衰竭、肺水肿、心力衰竭；⑤少数患者可有末梢神经功能障碍、感觉迟钝、弛缓性瘫痪、膝反射减弱。
　　治疗原则
　　1.立即催吐、洗胃、导泻。
　　2.补液以加速药物排泄。
　　3.激素治疗。
　　4.对症治疗。
　　5.治愈标准：临床症状、体征消失。
　　6.好转标准
　　⑴急性中毒症状、体征消失。
　　⑵遗留有末梢神经功能障碍。
　　预防
　　为防止白果中毒，医生提醒：切忌过量食用或生食，婴儿勿食。白果的有毒成分易溶于水，加热后毒性减轻，所以食用前可用清水浸泡1小时以上，再加热煮熟，均可大大提高食用白果的安全。如发现中毒症状，要及时到医院就诊。