2012临床助理医师考试辅导：乳房结核辅助检查

会计考友

　　1.血常规白细胞正常或稍高，嗜酸性粒数增高。
　　2.红细胞沉降率可加快。
　　3.细胞学检查取脓液或干酪样坏死物涂片作抗酸染色，有时可找到结核杆菌。
　　4.组织病理学检查脓液镜检可见坏死组织碎屑而无脓细胞。结节镜检，中心为干酪样坏死区，外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕，中间为上皮样细胞区，内有少数多核巨细胞（朗汉斯巨细胞）。
　　5.乳房X线检查
　　（1）结节型：最为多见。表现为单发或多发结节致密阴影，呈圆形、卵圆形或分叶状。主要由多个境界不清的结核脓肿构成。多数直径在2～3cm.结节的边缘一般光整，周围可有钙化灶。生长很缓慢，从发展速度可以除外癌肿。部分病例因病灶周围纤维组织增生而形成毛刺，其所见有些像癌肿。与乳腺癌不易区别。
　　（2）硬化型：显示为均匀致密的肿块影，可有纤维分隔、乳头回缩，但缺少钙化灶；或呈星形结构，易与乳腺硬癌混淆。
　　（3）融合型：病变靠近胸壁，沿乳腺基底扩散。早期渗出性病变，表现为局限的片状浸润影，边缘模糊，以后逐渐弥散。晚期病变较广泛，可夹杂坏死液化区和散在的钙化灶。病变也可融合成巨大肿块，皮下脂肪层的透亮影消逝，有时见有皮肤增厚。
　　6.B超检查单发或多发低回声肿块，肿块光点粗，边界尚清，似见部分包膜回声。脓肿形成时，肿块内可见大小不一的不规则暗区。有溃疡窦道形成时，肿块向后突破胸壁肌层，与胸腔相通，胸腔内见暗区；或向皮下突破，瘘管向外开放，挤压时可见干酪样物流出。融合型，整个乳腺明显增大，呈弥漫性肿块状改变，回声低，可见小暗区及强光点。
　　7.红外线或MRI对本病诊断均有指导意义。