2012临床助理医师考试辅导：尿糖（GLU）测定的临床意义

会计考友

　　参考值：
　　定性：阴性
　　定量：每24小时小于2．8毫摩尔或0．5克。 外语学习网
　　尿糖浓度为0.1～0.8mmol/L（毫摩尔每升）或1～15mg/dl（毫克每100毫升尿）
　　临床意义：尿中出现糖可见于以下情况。
　　1．血糖增高性糖尿
　　（1）饮食性糖尿：可因短时间摄入大量糖类而引起。因此为确诊有无糖尿，必须检查清晨空腹的尿液以排除饮食的影响。
　　（2）一过性糖尿：也称应激性糖尿。于颅脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况下，延脑血糖中枢受到刺激，导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放，因而事出现暂时性高血糖和糖尿。
　　（3）持续性糖尿：清晨空腹尿中尿糖呈持续阳性，最常见于因胰岛素绝对或相对不足所致的糖尿病，此时其腹血糖水平的已超过肾阈，24小时尿中排糖近于100克或更多，其每日尿糖总量与病情轻重相平行，因而尿糖测定也是判断糖尿病治疗效果的重要指标之一。如并发肾小球动脉硬化症，则肾小球滤过率减少，肾糖阈升高，此时血糖虽已超过一般的肾糖阈值，但查尿糖仍可呈阴性。在一些轻型糖尿病患者，其空腹血糖含量正常，尿糖亦呈阴性，但进食后24小时由于负载增加则可见血糖升高，尿糖阳性，对于此型糖尿病患者，不仅需要同时检查空腹血糖及进行尿糖定量、进食后24小时尿糖检查，还需进一步进行糖耐量试验，以明确糖尿病的诊断。
　　（4）其它血糖增高性糖尿：可见于以下情况
　　① 甲状腺功能亢进；
　　② 肢端肥症，可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿；
　　③ 啫铬细胞瘤；
　　④ 库欣（Cushing）综合征，可因皮质醇分泌增多，使糖原异生旺盛，抑制已糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用，因而出现糖尿。
　　2．血糖正常性糖尿：肾性糖尿属血糖性糖尿，为近曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致。其中先天性者称为家族性肾性糖尿，见于范可尼综合征，病人出现糖尿而空腹血糖、糖耐量试验均正常；新生儿糖尿乃因肾小管功能还不完善；后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎肾病综合征时。以上均需与真性糖尿鉴别。其要点是肾性糖尿时空腹血糖及糖耐量试验结果均为正常。
　　妊娠后期及哺乳期妇女，出现糖尿可能与肾小球滤过率增加有关。
　　3．其它：尿中除葡萄糖外还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等，除受进食种类不同影响外，也可能与遗传代谢紊乱有关。
　　（1）乳糖尿（lactosuria）：妊娠或哺乳期妇女尿中可能同时出现乳糖与葡萄糖，是因为缺乏乳糖酶Ⅰ之故，如摄入过多乳糖或牛奶也可诱发本病。
　　（2）半乳糖尿（galactosuria）：先天性半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转化酶或半乳糖激酶，不能将食物内半乳糖转化为葡萄糖所致，患儿可出现肝大，肝功损害，生长发育停滞，智力减退、哺乳后不安、拒食、呕吐、腹泻、肾小管功能障碍（蛋白尿）等，此外还可查出氨基酸尿（精氨酸、丝氨酸、甘氨酸等）。若不进行治疗，患儿可困肝功能衰竭而死亡，由于半乳糖激酶缺乏所致者在白内障发生之前某些患者也可出现半乳糖尿。
　　（3）果糖尿（fructosuria）：遗传代谢缺陷性患者可伴蛋白尿与氨基酸尿，偶见于大量进食蜂蜜或果糖者、糖尿病患者尿中有时也可查出果糖。