2012临床助理医师考试辅导：手术后病人的创口和引流

会计考友

　　手术后病人的切口分类选择及处理，引流观察及拆线与切口愈合判断。
　　1.手术病人的切口种类分为：
　　（1）清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术；
　　（2）可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术；
　　（3）污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔切口。
　　2.切口的愈合分为3级：
　　甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口；
　　乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；
　　丙级愈合“丙”表示，指切口化脓，需作切开引流的切口。
　　3.切口缝线拆除
　　（1）头、面、颈部在术后4～5天拆线；
　　（2）下腹及会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；
　　（3）四肢部10～12天（近关节部位可延长一些时间）；
　　（4）减张缝线14天拆除（尤其二次缝合者）。
　　有时采取间隔拆线，青少年可缩短拆线时间，年老、营养不良者，可延长拆线时间。
　　4.引流的拔除
　　乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除；烟卷引流，大都要在术后4～7天才能拔除；胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。