2012临床助理医师考试辅导：烧伤的初期处理与补液方法

会计考友

　　（一）烧伤的初期处理
　　1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。
　　2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。
　　（二）烧伤的补液方法
　　Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量的计算：

[TR]

[TD]?[/TD]

[TD]　　第一个24小时内[/TD]

[TD]　　第二个24小时内[/TD][/TR]

[TR]

[TD]　　每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）[/TD]

[TD]　　成人1.5ml[/TD]

[TD]　　儿童1.8ml[/TD]

[TD]　　婴儿2.0ml[/TD]

[TD]　　第一个24小时的1/2[/TD][/TR]

[TR]

[TD]　　晶体液：胶体液[/TD]

[TD]　　中、重度[/TD]

[TD]　　2:1[/TD]

[TD]　　2:1[/TD]

[TD]　　2:1[/TD]

[TD]　　同左[/TD][/TR]

[TR]

[TD]　　特重[/TD]

[TD]　　1:1[/TD]

[TD]　　1:1[/TD]

[TD]　　1:1[/TD]

[TD]　　同左[/TD][/TR]

[TR]

[TD]　　基础需水量[/TD]

[TD]　　2000ml[/TD]

[TD]　　60-80ml/kg[/TD]

[TD]　　100ml/kg[/TD]

[TD]　　同左[/TD][/TR]

　　（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量）
　　1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。
　　2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。
　　3.补液的监测
　　①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；
　　②心率
　　③呼吸平衡；
　　④安静，无烦躁及口渴。