2012临床助理医师考试辅导：髋关节脱位

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　髋关节脱位
　　髋臼深大，容纳股骨头并形成真空。关节囊前壁髂股韧带，内上耻骨囊韧带，后上坐骨囊韧带，但内下、后下缺乏韧带而易发生后脱位。
　　后脱位
　　按有无合并骨折分5型：①单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小片骨折。②髋臼后缘有单块大骨折片。③髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。④髋臼缘及壁亦有骨折。⑤合并股骨头骨折。
　　(一)诊断
　　1.病史：强大暴力外伤史。
　　2.症状：明显疼痛，髋关节不能活动。
　　3.体征：患肢屈曲、内收、内旋、缩短畸形;髋关节弹性固定;髂骨翼后可摸到上移股骨头。
　　4.并发症：部分有坐骨神经损伤的表现，大多数为挫伤或股骨头压迫所致。表现为膝关节的屈肌、小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。
　　5.X-ray：了解脱位情况及有无骨折。
　　(二)治疗
　　1.第1型Allis法复位(屈髋屈膝提拉牵引复位法)，皮肤牵引2～3w，卧床休息4w，期间做股四头肌收缩动作，2～3w后活动关节。4w后扶双拐活动，3m完全承重。
　　2.2～5型早期切开复位内固定。