2012临床助理医师考试辅导：溶血新生儿溶血病的治疗

会计考友

　　原则是纠正贫血，防治心力衰竭，降低血清胆红素水平，防治胆红素脑病的发生。
　　一、光照方法：转自:考试网 - [Examw.Com]
　　未结合胆红素在光的作用下，变成水溶性异构体，随胆汁和尿排除体外，从而降低血清胆红素水平，治疗时婴儿用黑布遮眼，除尿布外，全身皮肤裸露持续光照1~2天，少数可延长3~4天，可获得满意疗效。
　　二、换血疗法：
　　目的：
　　1、换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体，阻止溶血进一步发展;
　　2、换出血清胆红素，防止胆红素脑病;
　　3、纠正贫血，防止心衰发生;
　　4、如果Rh-孕妇过去输入过Rh+血，第一胎也可能发生Rh新生儿溶血病。给分娩72小时内的Rh-初产妇注射抗Rh(抗D)免疫球蛋白，可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病。也可用换血疗法治疗。
　　三、其他疗法：
　　补充白蛋白、纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素，可减少胆红素脑病的发生。
　　四、纠正贫血：
　　如贫血严重需输血治疗时，开始应少量输血，确信输血后未加重溶血，方可继续按需要量输入。