2012临床助理医师考试辅导：精神神经系统（3）

会计考友

[B]第三单元　面神经炎[/B][B][/B]
　　[B]一、病因[/B]
　　面神经炎的病因未完全阐明。可能由于骨性面神经管内狭窄，一旦发生炎性水肿，导致面神经受压。风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。
　　[B]二、临床表现[/B]
　　1.可发生于任何年龄，男性略多。急性起病。病初可伴乳突区、耳内或下颌角疼痛。
　　2.患侧表情肌瘫痪，多为单侧性，双侧多见于格林巴利综合征。
　　3.损伤部位不同表现不一致。鼓索以上的面神经病变、发出镫骨肌支以上受损、膝状神经节病变（称Hunt综合征）。
　　[B]三、诊断及鉴别诊断[/B]
　　（一）诊断
　　本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。
　　（二）鉴别诊断
　　格林巴利综合征：可出现双侧性周围性面瘫，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白一细胞分离现象。
　　中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹；腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢，有原发病表现及其他脑神经受损。　　
　　[B]四、治疗[/B]
　　1.急性期可口服皮质激素，如系带状疱疹感染引起Hunt综合征可口服无环鸟苷。
　　2.维生素B族类。
　　3.氯苯氨丁酸。
　　4.理疗。
　　5.康复治疗。
　　6.手术疗法。
　　7.预防眼部合并症。
　　面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要
　　A.青霉素
　　B.加兰他敏
　　C.维生素B12
　　D.强的松
　　E.地巴唑
　　 [答疑编号500841030101]
　　『正确答案』D
　　患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。
　　下列关于该病人描述不正确的是
　　A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复
　　B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象
　　C.应排除后颅窝病变
　　D.应采取措施保护暴露的角膜
　　E.病因尚不完全清楚
　　 [答疑编号500841030102]
　　『正确答案』B
　　可能的诊断是
　　A.重症肌无力
　　B.多发性硬化
　　C.桥小脑角肿瘤
　　D.三叉神经炎
　　E.面神经炎
[答疑编号500841030103]
『正确答案』E