中医执业医师考试中医内科学部分试题解析（四）

会计考友

简要病史：女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．主诉询问：4分
(1)体温最高和最低的温度?是否持续发热?有无恶寒?及与发热关系?(2分)
(2)流清涕还是浊涕?(2分)
2．与疾病鉴别诊断有关临床表现：2分
(1)发病诱因：有无感寒?受风?(1分)
(2)伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。(1分)
3．诊疗经过：1分
(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)
4．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痠痛?有无口渴?以及饮食、睡眠、二便情况。(1分)
(二)相关病史：2分
1．有无慢性鼻炎、鼻窦炎?(1分)
2．其他如药物过敏史、个人史等。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕主诉询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
          简要病史：男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案: 医.学.全.在.线www.med126.com
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：6分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)
(2)了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；(2分)
(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状?(1分)
(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)
2．结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
3．诊疗过程：1分
(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；(1分)
2．既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好，能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
          简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容：10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：5分
(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(1分)
(2)下肢或全身有无水肿?(1分)
(3)有无少尿、无尿或血尿等?(1分)
(4)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现?(1分)
(5)饮食、睡眠、二便。(1分)
2．诊疗经过：1分 医 学 全在线www.med126.com
(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)
3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(1分)
(二)相关病史：2分
1．药物过敏史；(1分)
2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕主诉询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)