2010年中医执业医师考试考前练习题解析（20）

会计考友

　　1. 提出若头痛不愈可加引经药的医家是( )
　　A.李东垣
　　B.朱丹溪
　　C.张仲景
　　D.王肯堂
　　E.王清任
　　答案：B
　　学员提问：请问如何加引经药？
　　解析：
　　《丹溪心法》中提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”
　　临床上，根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”，可参考如下内容：
　　太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；
　　阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；
　　少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；
　　厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。
　　【针灸学】
　　1. 治疗心、胸、胃疾病宜选用哪组配穴( )
　　A.后溪、申脉
　　B.照海、列缺
　　C.外关、足临泣
　　D.内关、公孙
　　E.中脘、足三里
　　答案：D??
　　解析：
　　八脉交会穴与奇经八脉存在着特殊的交会关系，内关通于阴维，公孙通于冲脉，外关通于阳维，足临泣通于带脉，后溪通于督脉，申脉通于阳跷，列缺通于任脉，照海通于阴跷。八穴有调节十二正经和奇经八脉的作用，治疗范围广，可以主治全身疾病，作用显著，为临床所常用。
　　奇经八脉有一定的循行路线和病候，当奇经发生病变时，即可选用八脉交会穴治疗。如督脉病证之腰脊强痛，可选后溪。临床配穴时多将八穴上下相配，分成内关、公孙，外关、足临泣，后溪、申脉，列缺、照海四组，临床疗效更加显著。
　　内关、公孙配合，治疗心、胸、胃的疾患；外关、足临泣配合，治疗目外眦、耳后、颊、颈、肩部疾患；后溪、申脉配合，治疗目内眦、颈项、耳、肩部疾患；列缺、照海配合，治疗肺系、咽喉、胸膈疾患。
          
　　【内科学】
　　1. 安眠药中毒时，使用的解毒药是( )
　　A.纳洛酮
　　B.高压氧
　　C.阿托品
　　D.亚甲兰
　　E.碘解磷定
　　答案：A
　　学员提问：请列举一下特殊解毒药的应用？
　　解析：
　　（1）中枢神经抑制剂解毒药 ①纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用，能拮抗β-内啡肽对机体产生的不利影响，用于各种镇静、催眠药如地西泮等中毒，对急性乙醇中毒有催醒作用。剂量0.4～0.8mg，静脉注射，重症患者必要时可l小时后重复1次。3小时后无好转者，应立即加用血液灌流疗法。②氟马西尼是苯二氮卓类中毒的拮抗剂。
　　（2）有机磷农药中毒解毒药 阿托品、碘解磷定（PAM）等。
　　（3）金属中毒解毒药 此类药物多属螯合剂。依地酸钙钠（EDTA）是最常用的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外，用于铅中毒。二巯丙醇（BAL）含有活性巯基，能与某些金属形成无毒、难解离、可溶的赘合剂由尿排出，用于治疗砷、汞中毒。此外尚有二巯丙磺钠、二巯丁二钠等。
　　（4）铁血红蛋白血症解毒剂 亚甲兰（美兰）可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白， 用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒的高铁血红蛋白血症。
　　（5）氰化物中毒解毒药 一般采用亚硝酸盐一硫代硫酸钠疗法。中毒后立即给予亚硝 酸盐，使血红蛋白氧化，产生高铁血红蛋白，后者与氰化物形成氰化高铁血红蛋白，与硫代 硫酸钠作用，能变为低毒的硫氰酸盐排出体外。
　　（6）乌头碱类药物急性中毒解毒药 选择抗胆碱药解毒。阿托品每次0.5～2mg，每10分钟至2小时1次，直至恢复正常窦性心率；利多卡因疗效亦好。同时补液，补充维生素B族、维生素C及细胞活性药物。