2012中医执业医师考试辅导：血液化生的物质基础

会计考友

　　1．血液的最基本的物质，故曰是谓血“（《灵枢·决气》）：”血者水谷之精气也……故虽心主血脾和胃，血自生矣“（《妇人良方·调经门》）。”中焦受气取汁，变化而赤肝藏血，亦皆统摄于脾，补由于脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物质，所以有脾胃为“气血生化之源”的说法。饮食营养的优劣，脾胃运化功能的强弱，直接影9向着血液的化生。“盖饮食多自能生血，饮食少则血不生”（《医门法律·虚劳论》）。因此，长期饮食营养摄人不足，或脾胃的运化功能长期失调，均可导致血液的生成不足而形成血虚的病理变化。
　　2．营气：营气是血液的组成部分旷“夫生血之气，营气也。营盛即血盛，营衰即血衰，相依为命，不可分离也”（《读医随笔·气血精神论》）。
　　3．精髓：…‘血即精之属也“（《景岳全书·血证》）。”肾为水脏，主藏精而化血“（《侣山堂类辨·辨血》）。”肾藏精，精者，血之所成也“（《诸病源候论·虚劳病诸候下》）。由上观之，精髓也是化生血液的基本物质。
　　4．津液：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”（《灵枢·邪客》）。“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血”（《灵枢·痈疽》）。津液可以化生为血，不断补充血液量，以使血液满盈。“津亦水谷所化，其浊者为血，清者为津，以润脏腑、肌肉、脉络，使气血得以周行通利而不滞者此也。凡气血中，不可无此，无此则槁涩不行矣”（《读医随笔·气血精神论》），所以，血液的盈亏与津液有密切关系。
　　综上所述，水谷精微、营气、津液、精髓均为生成血液的物质基础。但津液和营气都来自于饮食物经脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微。所以，就物质来源而言，水谷精微和精髓则是血液生成的主要物质基础。