中西医执业医师实践技能考试答题技巧综述(2)

会计考友

　第二站考试：
　　（一） 体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开浅表淋巴结：
　　1）注意顺序：耳前—耳后—乳突区 等等
　　2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等
　　3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？ 颈部淋巴结肿大破溃见于什么？
　　皮肤检查为今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了
　　甲状腺/气管：
　　1）注意前后手法的区别
　　2）检测侧页时要注意固定
　　3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）
　　血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。
　　胸部：
　　视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了乳房触诊，要注意
　　1）顺序
　　2）乳房的固定
　　3）胸大肌检查和乳头检查
　胸部触诊要注意：
　
          　1）用指侧缘
　　2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下
　　3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？
　　叩诊：
　　1）一定要注意叩诊手法
　　2）注意不同体位手法不同
　　3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界
　　4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么：
　　听诊：要注意http://www.Examw.com
　　1）耳机声音不要放太大，会听不清
　　2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。
　　心脏：
　　视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。
　　叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题 ：
　　1） 确定锁骨中线
　　2） 顺序要清楚
　　3） 特殊心形的意义要了解
　　听诊：
　　1）听诊区的位置和顺序
　　2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点
　　3）舒张期/收缩期杂音的意义
　　4） 奔马律的意义腹部检查：