2011中西医执业医师考试辅导：呼吸系统疾病(3)

会计考友

　(二)诊断
　　早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血;
　　中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征;
　　晚期，恶病质;
　　诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查。
　　六、慢性肺源性心脏病(心悸，肺胀，喘证，水肿)
　　(一)病因
　　最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
　　(二)表现
　　1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力
　　2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状;体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象;主要并发症：肺性脑病、上消化道出血;酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC.
　　七、慢性呼吸衰竭(喘证，喘脱，闭证，厥证)
　　(一)病因
　　最常见的――慢性阻塞性肺疾病。
　　(二)中医病机
　　病位在肺，与脾、肾、心关系密切;
　　本虚标实：本虚：肺脾肾心虚;标实：痰浊，瘀血，水饮。
　　(三)血气分析
　　I型呼衰：PaO2
　　II型呼衰：PaCO2>50　和(或)PaO2
　　代偿性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高;
　　失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH
　　(四)治疗：保持呼吸道通畅，氧，抗感染，机械通气
　　I型呼衰：给予高浓度(>35%)吸氧;
　　II型呼衰：给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低。