2011中西医执业医师考试辅导：孕妇监护

会计考友

为了使您更好的了解中西医结合执业医师考试中有关孕妇监护知识要点。
　　一、产前检查时间
　　产前检查的时间从确诊为早孕吋开始，常规进行妇科检查以了解软产道及盆腔内有无异常；测量血压作为基础血压；检查心、肺；查血、尿常规及肝、肾功能。产前系列检查应从妊娠20周起进行。即妊娠20一28周期间，每4周检查1次；妊娠29—35周，每2周检查1次；自妊娠36周起，每周检查1次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。
　　二、预产期推算
　　从未次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7（农历日数加14），所得日期即为预产期。
　　三、产前检查的步骤及方法
　　1、腹部检查 ①望诊：注意腹形及大小，有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等；②触诊：了解腹壁肌的紧张度、子宫肌的敏感度及胎位检查的四步触诊法；③听诊：妊娠20周后，在靠近胎背上方的腹壁用听诊器能听到有节律的钟表“嘀哒”样胎心音，其速率为120—160次/分，应注意有无与胎心率一致的吹风样脐带杂音。
　　2、骨盆测量方法有骨盆外测量和骨盆内测量两种。
　　3、阴道检查了解软产道有无异常，判断有无骨盆狭窄。
　　4、肛门检查可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度，并测量出口后矢状径。
　　5、绘制妊娠图将检查结果，包括血压、体重、子宮长度、腹围、胎位、胎心率、浮肿、B超测得的胎头双顶径、尿蛋白等填于妊娠图中。将每次检查测得的数值记录于妊娠图上、绘制成曲线图，动态观察其变化，可及早发现异常情况。