2011中西医执业医师考试辅导：针刺镇痛与辅助麻醉的特点

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针刺镇痛与辅助麻醉是在人体某些穴位或特定部位进行刺激，辅以一定量的镇静、镇痛药物，产生提高痛阈和调节人体生理生化等功效，在此基础上可施行某些手术的一种麻醉方法。

　　一、针刺镇痛与辅助麻醉的特点
　　针刺镇痛与辅助麻醉中，针刺穴位可调节生理内环境，保持病人神志清醒，除痛觉迟钝或消失外，各种感觉均正常。其具体特点如下：
　　1.临床上可用于多种手术，现通过科研成果鉴定的有拔牙术、剖腹产术、腹式输卵管结扎术、甲状腺切除术、颅前窝颅内手术、颈椎前路手术等。
　　2.使用较安全。针麻下无须担心麻醉药过量或过敏等并发症，对组织器官功能干扰小，适用于合并肺部疾病、肝肾功能不全、休克、危重及年老体弱的病人。
　　3.操作简便，易于掌握。目前穴位配方已不断精炼，并可用电刺激代替手法运针，使针麻技术更为简便易行。
　　4针麻手术中，病人保持清醒，能发挥其主观能动性，与手术人员密切配合，以判断手术效果。例如在甲状腺次全切除术中，可嘱病人发音，以判断是否误伤喉返神经。
　　5.术后反应小，身体康复快。通过针刺穴位调整人体机能活动，可增加机体抵抗力，稳定术中病人血压、脉搏，并发症较少。
　　6.患者经济负担小，整个过程仅需几根毫针，无需任何复杂的麻醉设施，药物应用也仅限于一定量。
　　但此种麻醉方法仍存在“三关”问题：镇痛不全、肌肉不够松弛和不能抑制内脏神经牵拉反射三大弱点，因此对很多手术尤其是深部手术效果不佳。使用中，个体差异很大，使针刺镇痛在临床麻醉中的应用受到一定限制，故目前仍处于研究阶段。临床上大多主张“针药复合麻醉”，即在针刺镇痛的同时，辅以麻醉性镇痛药或复合应用其他麻醉药，可相应减少麻醉药物的用量而达到相同的麻醉效果，对病人生理功能的扰乱比单用药物轻，以保证病人在麻醉期间的安全，满足手术的需要。