2011中西医执业医师考试辅导：支气管哮喘

会计考友

　　1、发病机制：
　　（1）体液和细胞免疫共同介导；
　　（2）气道慢性炎症――哮喘的本质；
　　（3）气道高反应性――共同病理生理特征；
　　（4）胆碱能神经功能亢进。
　　2、中医病机
　　宿根――宿痰伏肺；
　　病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。
　　3、表现
　　特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；
　　持续状态：哮喘持续24小时；
　　发作时X线：可见两肺透光度增加；
　　4、西医治疗
　　（1）β2受体激动剂――首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗；
　　（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节；
　　（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体；
　　（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。
　　5、中医治疗
　　寒哮――射干麻黄汤；热哮――定喘汤；肺虚――玉屏风散；脾虚――六君子汤；肾虚－肾气丸或七味都气丸。