2011中西结合医师考试内科辅导：肺炎的西医治疗

会计考友

　　肺炎西医治疗

　　1.一般治疗
　　2.病因治疗 尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。
　　(1)细菌性肺炎 ①肺炎球菌肺炎 首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用大环内酯类，如红霉素或罗红霉素，亦可用氟喹诺酮类药物。对耐药或重症患者可改用头孢噻吩钠、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮等头孢菌素类。对多重耐药菌株感染者可用万古霉素。②葡萄球菌肺炎 多选用耐青霉素酶的部分合成青霉素或头孢菌素，常用药物有苯唑西林钠、氯唑西林、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛等。如联合氨基糖昔类有更好疗效。③克雷白杆菌肺炎 常选二、三代头孢菌素类与氨基糖甙类联合用药，如头孢噻肟钠或头孢他啶联合妥布霉素或阿米卡星。④军团菌肺炎 首选红霉素，亦可与利福平联合应用。
　　(2)病毒性肺炎 利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)、阿昔洛韦(无环鸟苷)、更昔洛韦、阿糖腺苷(阿糖腺嘌呤)、奥司他韦。有继发性细菌感染时，应明确病原，尽量选择敏感抗生素。
　　(3)肺炎支原体 ①大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。②氟喹诺酮类。
　　(4)真菌性肺炎 轻症患者消除诱因能逐渐好转，严重者及时应用抗真菌药物，如氟康唑、两性霉素B。
　　(5)肺炎衣原体肺炎 治疗与支原体肺炎相似。
　　(6)非感染性肺炎 ①放射性肺炎:停止放射治疗。急性期可应用泼尼松口服，症状消失可逐渐减量。继发细菌感染时，可根据痰培养药敏试验结果选择合适的抗生素。②吸入性肺炎:治疗吸入性肺炎首先要弄清并去除病因。