2011中西医执业医师考试辅导：充血性心衰中医辨证论治

会计考友

　　?急性心衰，心阳虚衰，阳气欲脱者，宜温补心阳，救逆固脱;慢性心衰，心肾阳虚，水湿泛溢者，宜温补心肾，化气利水。若血脉瘀阻者宜活血化瘀、益气通脉。心衰控制后，表现为气阴两虚者，治以益气护阴。
　　(1)心阳虚衰
　　【症状】面色苍白，唇指发青，呼吸浅促，痰多泡沫，额汗不温，四肢厥冷，皮肤花纹，
　　胁下痞积，虚烦不安，舌质暗，苔白腻，脉促或沉细微弱。
　　【治法】温补心阳，救逆固脱。
　　【方药】参附龙牡救逆汤加减。
　　(2)阳虚水泛
　　【症状】心悸气喘，不得平卧，动则喘甚，痰多泡沫，面色晦暗或青紫，形寒肢冷，尿少浮肿，舌质暗，苔白滑，脉促或沉而无力。
　　【治法】温补心肾，化气利水。
　　【方药】真武汤合苓桂术甘汤加减。
　　(3)气阴两虚
　　【症状】心悸怔忡，气短疲乏，头晕目眩，自汗盗汗，渴不多饮，舌质偏红，脉沉细数。
　　【治法】益气养阴。
　　【方药】生脉散加减。
　　(4)血脉瘀阻
　　【症状】心悸怔忡，气短，动则更甚，心胸痹痛，胁下痞积，口唇紫钳，两颧暗红，下肢 浮肿，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或结代。
　　【治法】活血化瘀，益气通脉。
　　【方药】血府逐瘀汤加减。