2011中西医执业医师考试辅导：肛门失禁

会计考友

　　肛门失禁在《诸病源候论》称“大便失禁”。
　　肛门失禁是因脾肾气虚，中气下陷，或肛门损伤，使肛门失摄，不能控制气体与排便。以神志清楚而排气并有稀便自行遗出为主要表现的不固类疾病。
　　本病西医学亦称肛门失禁或大便失禁。
　　[诊断依据]
　　1.多有肛门损伤或手术病史。
　　2.肛门皮肤感觉迟钝，不能随意控制气体、液体甚至粪便。
　　3.肛门闭合不全，粘膜脱出，肛门指检可触及疤痕、缺损、肛管直肠收缩乏力。
　　4.肛管压力测定：收缩压、静息压下降。
　　5.肛电图检查：肛周肌肉兴奋性下降。
　　[鉴别诊断]
　　各种疾病中出现神志昏迷而大便失禁时，为疾病的症状之一，不得单独诊断为肛门失禁。
　　[辨证论治]
　　1.脾气不固证：大便不能完全控制，伴有神疲乏力，纳谷欠佳，或有泄泻、脱肛，肛门指检肛管松弛，舌淡苔薄，脉弱。补气固摄。
　　2.肾虚不固证：大便不能控制，病程较长，伴有头晕乏力，腰酸耳鸣，肛门指检肛门松弛，舌淡，脉沉细无力。补肾固摄。