2011中西医执业医师考试辅导：前置胎盘

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　　前置胎盘
　　一、定义、病因及临床表现
　　1.定义 妊娠28周后，胎盘全部或部分附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。中医无此病名，据临床症状属中医“胎动不安”等病证范畴。
　　2.病因 与多次刮宫、剖宫产、产褥感染、多产、人工流产、引产等引起子宫内膜炎症或损伤有关;或因子宫蜕膜生长不全，影响受精卵正常着床;或胎盘面积过大，如双胎妊娠等;或胎盘本身异常，如副胎盘、膜状胎盘等。
　　3.中医病因病机 本病的病因主要有肾虚、气血虚弱、血热及血瘀。胎失所养、胎元不固是主要发病机理。
　　4.临床表现 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。初次出血量不多，常自止。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量越来越多。
　　二、诊断要点及处理原则
　　1诊断
　　辨病要点：妊娠28周后，发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要临床特征，经B超检查，或阴式B超检查或经产后确定胎盘附着部位异常者。
　　辨证要点：主要依据阴道流血的量、色、质，并结合全身症状及舌脉辨其属虚属实。
　　2.处理原则 止血、纠正贫血。
　　三、对母儿的危害性
　　由于阴道出血反复发生，且出血量越来越多，可导致孕妇贫血，严重时可致失血性休克;同时可造成胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。围生儿死亡率高达73%。