2011中西医执业医师考试辅导：瘾疹病因及诊断

会计考友

　　瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。《诸病源候论。风瘙身体瘾疹候》中曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”相当于西医的荨麻疹。其特点是：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。
　　【病因病机】
　　先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。
　　【诊断】
　　1.临床表现
　　本病可以发生于任何年龄、季节。
　　发病突然，皮损可发生于任何部位，出现形态不一、大小不等的红色或白色风团，境界清楚，一般迅速消退，不留痕迹，以后不断成批出现，时隐时现。如单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿边缘不清而无其他皮疹者，称为游风；其局部不痒或轻微痒感，或麻木胀感，水肿经2～3天消退，也有持续更长时间者，消退后不留痕迹。
　　自觉灼热、瘙痒剧烈；部分患者可有怕冷、发热等症状；如侵犯消化道黏膜，可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状；喉头和支气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至发生晕厥。
　　根据病程长短，可分为急性和慢性两种。急性者发作数天至1～2周；慢性者反复发作，迁延数月，经年不断。
　　皮肤划痕试验阳性。
　　2.实验室和其他辅助检查
　　血液中嗜酸性粒细胞升高。若伴感染时，白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增高。
　　【鉴别诊断】
　　1.丘疹性荨麻疹为风团性丘疹或小水疱；好发于四肢、臀、腰等处；夏季儿童多见。
　　2.阑尾炎伴有腹痛的荨麻疹需要与外科急腹症如阑尾炎等区别，后者右下腹疼痛较著，有压痛，血液白细胞总数和中性粒细胞增多。