2012中西医执业医师考试辅导：鼻腔异物治疗

会计考友

　　一、现代医学
　　1．鼻腔内植物性异物或非生物异物可用镊子取出。
　　2．圆形质硬光滑的异物可用异物钩、小圆形刮匙，或用回形针弯成勺状从异物一侧置于异物后部取出异物。不可用镊子、钳子之类器械夹取，以免异物滑入鼻咽部。哭闹的儿童可引起下呼吸道或消化道异物。所以儿童患者一定要在充分麻醉及鼻腔收缩的情况下专人固定坐位取出或采取平卧头低位取出。
　　3．巨大异物钩不出者，可用钳夹烂后分块取出。少数异物嵌顿较紧，不易从前鼻孔取出者，可行鼻侧切开术取出。
　　4．有生命的异物如水蛭、蛆虫，可用浸有乙醚、氯仿或1～2％地卡因的棉球塞在异物存留处2～3分钟后再夹取。
　　5．鼻腔异物取出后应给予麻黄素滴鼻，鼻腔有炎症及糜烂时，可用浸有抗生素的明胶海绵置于鼻腔。
　　二、中医学
　　1．治疗原则：本病以外治为主，根据异物的性质、形态、大小、所在位置，而采取相应的取出方法。合并感染者须结合内治法。
　　2．治疗方法
　　（1）外治：①细小异物可用皂角、细辛各等份研末，取少许吹鼻取嚏，借喷嚏将异物冲出。②对形态不整的异物，如纸团、纱条等，可用镊子挟取；若异物较大，可挟碎分次取出。③圆而光滑的异物，如珠子、豆类，可使用小钩拨出。④经鼻孔难以取出的异物，可令患者仰卧，头低位，将异物推向鼻咽部，经口腔取出。
　　（2）内治：肌膜有溃烂、红肿、脓涕多者，宜予清热解毒。用金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，鱼腥草15g，地肤子10g，赤芍10g。水煎，每日1剂，分3次服。