2012中西医执业医师考试辅导：大黄、牡丹皮

会计考友

　　患者，男，25岁。发热l天，右下腹痛，拒按，大便三日未行，舌质红，舌苔黄，脉滑数。用药宜首选（　）
　　A.桃仁、薏苡仁
　　B.红藤、薏苡仁
　　C.大黄、牡丹皮
　　D.牡丹皮、赤芍
　　E.大黄、枳实
　　大黄性味归经：味苦，性寒。归胃、脾、大肠、肝、心包经。
　　功能主治：具有泻热通便功效，用于胃肠实热积滞、大便秘结、腹部胀满、疼痛拒按，甚至高热不退、神昏谵语，如大承气汤；或脾阳不足之冷积便秘，如温脾汤。
　　解毒消痈功效，用于热毒疮疡、暴赤眼痛、口舌生疮、齿龈肿痛，如大黄牡丹皮汤。
　　行瘀通经功效，用于瘀血阻滞之月经闭止、产后瘀阻、症瘕积聚，及跌打损伤、瘀血肿痛。
　　清热除湿功效，用于湿热壅滞之黄疸、小便不利、大便干结；热淋、石淋如八正散。
　　亦可凉血止血，用于热伤血络之吐血、衄血、便血、崩漏、赤白带下。
　　现代临床可用于治疗流行性脑膜炎、大叶性肺炎、急性胆道感染、急性腮腺炎、急性阑尾炎、急性传染性黄疸型肝炎、急性肠炎、细菌性痢疾、消化道出血、咽喉炎、牙龈脓肿、皮炎、湿疹、淋病、带状疱疹等。
　　用法用量：煎服：3-12克；或入丸散。
　　外用：研末，水后醋调敷。大黄生用泻下力猛，蒸熟泻下力缓和，酒制善清上部火热，炒炭可化瘀止血。用于泻下时不宜久煎。
　　使用注意：大黄峻烈、攻下破瘀力强，易伤正气，故表证未解、气血虚弱、脾胃虚寒、无实热瘀结者及孕妇胎前、产后均应慎用或忌服。
　　牡丹皮：性味归经苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。
　　【功能主治】清热凉血，活血化瘀。用于温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。
　　根据发热l天，右下腹痛，拒按，大便三日未行，舌质红，舌苔黄，脉滑数，诊断为肠痈的湿热瘀阻，大黄牡丹皮汤主之。