2012中西医执业医师考试辅导：慢性呼吸衰竭概述

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　　本病与中医的"肺衰"相类似，可归属于中医"喘证"、“喘脱”、“闭证”、"厥证"等范畴。
　　一、西医病因病理
　　1.病因 慢性呼吸衰竭由支气管、肺疾病引起为常见，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺间质纤维化、重症肺结核、肺尘埃沉着病、肺结节病，胸廓和神经肌肉病变，如胸部手术、外伤、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、严重的脊柱侧后凸、关节强直性脊柱炎、重症肌无力、呼吸肌营养不良、脊髓侧索硬化症等亦可引起慢性呼衰。
　　2.发病机制和病理
　　(1)缺氧和高碳酸血症发生机制 多种原因引起肺的通气不足、弥散功能障碍、通气/血流比例失调、肺动-静脉样分流等病理变化，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起肺、心、脑、肝、肾等多脏器缺氧，导政酸碱平衡失调和代谢紊乱。
　　(2)缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响。
　　二、中医病因病机
　　中医认为，呼吸衰竭的病位在肺，各种肺系疾病迁延不愈，致肺气虚损，病久可累及于脾、肾、心。本病的病机总属本虚标实，本虚为肺、脾、肾、心虚，标实为痰浊、瘀血、水饮。肺、脾、肾、心虚损为发生本病的主要内因，感受外邪是引起本病的主要诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的主要根源。
　　三、临床表现
　　除导致慢性呼吸衰竭原发疾病的症状体征外，主要临床表现是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱。
　　1.呼吸困难。
　　2.发绀。
　　3.神经精神症状。
　　4.血液循环系统症状。
　　5.消化道和泌尿道症状。