2012中西医执业医师考试辅导：中西医结合治疗肛周湿

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　　肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病。我院在1998年～1999年间，采用中西结合疗法治疗本病96例，疗效显著。现总结如下。
　　1临床资料
　　本组96例中，男性67例，女性29例；年龄21～66岁，平均33.4岁。病程短者1周，长者6年。以红斑、丘疹、水疱、糜烂为特征的急性、亚急性湿疹81例；以皮肤增厚、发白、皲裂、脱屑为特征的慢性湿疹15例。伴发痔疮、肛裂、肛瘘者38例。
　　2治疗方法
　　2.1中药外洗
　　将日舒安洗液（含龙胆草、百部、连翘、苦参、五倍子等）与适量净水，以1：20的比例稀释，加热至适当温度后坐浴，早晚各1次，每次5分钟。
　　2.2西药外涂、内服
　　（1）湿疹中以破溃、糜烂为主要表现者，将强的松5mg共10片，研成细末加入0.5%呋锌油（0.5%呋喃西林、40%锌氧油配成）内，调匀后薄涂患处，外撒少许痱子粉。
　　（2）湿疹中以红斑为主要表现者，外搽氢化考的松霜，早晚各1次。
　　（3）慢性湿疹以皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂为表现者，外搽去炎松尿素软膏，早晚各1次。
　　以上各型湿疹均需口服敏迪60mg，2次/d.
　　2.3一般处理
　　忌食辛辣食物及鱼虾、海鲜等发物；患处勿用开水烫，勿用肥皂擦洗；注意局部卫生，穿宽松纯棉内裤；加强体育锻炼，增强身体素质，同时避免过度劳累及精神刺激。
　　3治疗结果
　　治愈（无瘙痒，肛周皮肤恢复正常）87例；好转（瘙痒减轻，肛周偶有皮损）9例。
　　4体会
　　湿疹，中医又称“湿疡症”。《医宗金鉴*外科心法要诀》载：“此症初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热、外受风邪，相搏而成。”可见此症主要是外感风湿热邪，内因食积虫扰，脾失健运，终致湿热壅阻肌肤而发。西医认为，本病是由变态反应引起的皮肤病，除与过敏有关外，还与各种消化系统疾病、局部病变、精神刺激有关。
　　日舒安洗液中：龙胆草、苦参、百部清热燥湿、杀虫止痒，连翘、五倍子消肿解毒、收湿敛疮。诸药合用，可起到清热燥湿、泻火解毒、杀虫止痒的作用。西药强的松具有抗变态反应作用，呋喃西林可抗菌、消炎，锌氧油有阻隔作用，能防止衣物摩擦、刺激皮肤，敏迪抗过敏。用中西医结合方法治疗肛周湿疹，既发挥了中药治本的优势，又发挥了西药疗效快捷的特点，同时中药外用坐浴，局部疗效明显。