2012中西医执业医师考试辅导：针灸学之腕踝针法

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　　腕踝针法 -
　　【概述】腕踝针法是在腕部或踝部特定部位针刺以治疗全身疾病的一种方法。它是在经络学说中皮部理论的启示下逐步形成和发展起来的。在20世纪70年代初期正式推广应用于临床。由于它取穴单一，操作简便，对机体损伤微小，具有安全而无针感的特点，加之对某些疾病确有效果，故颇为医生和病人的欢迎。
　　穴区腕踝针穴区共十二个，其中腕部六个，踝部六个。
　　（1）腕部穴区：均在腕横纹上二横指环绕腕部一圈处。从掌面尺侧至挠侧，再从背面挠侧至尺侧，依次为上1 、上2 、上3 、上4 、上5 、上6 .①上1 ：小指侧的尺骨缘前方二横指，按压有凹陷处。
　　主治：前额痛、眼病、鼻病、面神经瘫痪、前牙肿痛、咳喘、胃脘痛、心悸、失眠、癫痫。
　　②上2 ：相当于内关穴。
　　主治：颌下肿痛、后牙肿痛、胸闷痛。
　　③上3 ：桡动脉外侧，腕横纹上二横指，桡骨边缘处。
　　主治：高血压、胸痛。
　　④上4 ：手掌向内，在拇指侧挠骨缘背部，腕横纹上两横指处。
　　主治：头顶痛、耳病、颞下颌关节炎、肩周炎。
　　⑤上5 ：相当于外关穴。
　　主治：后颞部痛，上肢疼痛麻木瘫痪。
　　⑤上6 ：小指侧尺骨缘背部，腕横纹上二横指处。
　　主治：后头痛及脊柱（颈胸段）痛。
　　（2）踝部穴区：约在内外踝最高点上三横指一圈处，从跟腱内侧起向前转到外侧跟腱，依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6.①下1 ：跟腱内侧缘，内踝最高点上三横指处。
　　主治：上腹部痛、痛经、遗尿、足跟痛。
　　②下2：内侧面中央，靠胫骨后缘处，内踝最高点上三横指。
　　主治：侧胁痛、腹部痛、过敏性结肠炎。
　　③下3：腔骨前缘向前约1厘米，内踝最高点上三横指。
　　主治：膝关节内缘痛。
　　④下4 ：胫骨前缘与派腓前缘的中点，外踝最高点上三横指。
　　主治：下肢麻木、疼痛、瘫痪。
　　⑤下5 ：外侧面中央，靠腓骨后缘，外踝最高点上三横指。
　　主治：髓关节痛、踝关节扭伤。
　　③下6：靠跟腱外缘处，外踝最高点上三横指。
　　主治：急慢性腰痛、坐骨神经痛。
　　上述穴区，以上3 和下3 较为少用。
　　【器具药物】
　　【操作方法】（1）选穴配方：横隔线以上的病症选腕部穴点，横隔线以下的病症选踝部穴点。如病症跨上下两分区，可同时取上、下穴区，如偏瘫可取上5 和下4 组方。难以确定部位区域跨向的疾病，如失眠，可取左右两侧穴区。可按每穴的主治具体选配。
　　（2）针法：一般用30号1.5寸毫针。体位不限，针踝部穴区，以卧位为佳。常规消毒后，左手拇、食（示）指绷紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针柄，针与皮肤成30度角，快速进人皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。总之，不可出现得气感。进针长度为1.4寸，进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺人后，应立即消失。进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒并贴近皮肤。腕踝针一般留针30分钟，不做提插捻转，隔日1次，急性病亦可每日1次，10次为一疗程。
　　【适应病症】目前已用于50余种病症，它对疼痛性疾病如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、痛经等止痛效果明显，对心律失常、面肌痉挛、面神经麻痹、哮喘、遗尿、癔症、中风偏瘫等也有一定效果。
　　【注意事项】应注意的是，如穴区有较粗血管或进针疼痛明显者，可适当移动进针点位置，移点时，应沿纵线方向移，而不能向两旁移。