2012中西医结合执业医师考试辅导资料整理13

会计考友

中医辨治
活动期：湿热痹阻――四妙就
阴虚内热――丁氏清络饮
寒热错杂――桂枝芍药知母汤
缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸
肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤
三、系统性红斑狼疮(SLE)
(一)发病机制：免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制
病理：炎症反应和血管异常
受损器官的特征性改变：苏木紫小体;“洋葱皮样”病变
(二)中医病机：病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关
(三)诊断：
颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡;
非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型;
溶血性贫血或白细胞减少
(四)检查
抗核抗体(ANA)――SLE阳性率最高的抗体
抗Sm抗体――SLE特异性最高的抗体
(五)治疗
1、轻型：对症治疗
2、重型：激素;细胞毒药(环磷酰胺);环孢素;丙球
          
(六)中医治疗
气营热盛――清瘟败毒饮
阴虚内热――玉女煎合增液汤
热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散
瘀热痹阻――犀角地黄汤
脾肾两虚――济生肾气丸
气血两亏――八珍汤
脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹
瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散
第八单元　神经系统疾病
一、癫痫
治疗：
全面性强直-阵挛发作(GTCS)-首选苯妥英钠、卡马西平
失神发作――首选乙琥胺、丙戊酸钠;其次氯硝西泮
单纯部分性发作――首选卡马西平
儿童肌阵挛发作――首选丙戊酸钠，其次乙琥胺或氯硝西泮
癫痫持续状态――首选地西泮
二、急性脑血管疾病
病因
1、血管壁病变――最常见的是动脉硬化
2、心脏病及血流动力学改变(高血压、低血压、血压波动)
3、血流成分改变及血流流变学异常(血液粘稠度↑，凝血异常)
脑栓塞最常发生在――大脑中动脉
          
第九单元　理化因素所致疾病
一、急性中毒总论
(一)病因：工业性毒物;农药;药物;有毒动、植物
(二)发病机制
一氧化碳――严重影响血红蛋白结合并输送氧的功能
硫化氢――与细胞色素氧化酶的三价铁结合→缺氧
亚硝酸盐――使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白→缺氧
(三)表现
1、呼吸
安眠药中毒――呼吸抑制
氰化物、吗啡中毒――呼出气有苦杏仁味
有机磷中毒――呼出气有蒜味
苯酚、甲酚皂中毒――苯酚味
2、循环：
心律失常――洋地黄，夹竹桃，乌头，蟾蜍
心脏骤停――洋地黄，奎尼丁，氨茶碱，锑剂，吐根碱
低钾――可溶性钡盐，棉酚，排钾性利尿药
休克――三氧化二砷，巴比妥类
3、眼症状
瞳孔扩大――阿托品，可卡因，麻黄碱，莨菪碱
瞳孔缩小――有机磷中毒，氨基甲酸酯类杀虫药
视神经炎――甲醇中毒