2012年中西医结合执业医师考试答疑精选(1)

会计考友

　　【中医基础】
　　连接“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是
　　A.经脉的相互连接
　　B.气血的相互关系
　　C.心主营，肺主卫之间的相互作用
　　D.宗气的贯通和运行
　　E.以上都不是
　　学员提问：为什么不选C？
　　答案与解析：本题答案为D。
　　肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成宗气，宗气积聚于胸中，通过肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，贯通心脉以行气血，并通过心脉周流全身，从而维持各脏腑组织器官的功能活动。因此选D。　
　【中医诊断】
　　阴证的舌象，应为
　　A.舌质苍老
　　B.舌质胖嫩
　　C.舌质红绛
　　D.舌有芒刺
　　E.舌上生痈
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题答案为B。
　　本题旨在考查阴证应包含的内容。舌质苍老，舌质红绛，舌有芒刺，舌上生痈等舌象表现都为实证或热证舌象特点，为阳证特征，故不选ACDE。而舌质胖嫩为虚证或寒证特征，符合阴证的舌质表现，故选B为正确答案。　
          　
?? 【中药学】 　　
??? 羌活的功效是（ ）
　　A.祛风湿，利水，止痛
　　B.祛风湿，止痛，清热解毒
　　C.祛风湿，止痛，治骨鲠
　　D.祛风湿，止痛，解表
　　E.祛风湿，止痛，安胎
　　学员提问：为什么不选A？
　　答案及解析：本题答案为D。
　　羌活独活功效类似。
　　共同点：
　　祛风湿、止痛：风寒湿痹。
　　解表：风寒挟湿表证，头痛。
　　不同点：
　　羌活：解表力强，偏上偏表，善治上半身风湿痹痛。
　　独活：祛风湿力强医学教育网原创，偏下偏里，善治下半身风湿痹痛。
　　　祝您学习愉快！
          
　　【方剂学】
　　患者寇某，形体消瘦，肌肤欠润泽，每日夜间身热，天亮热退，饮食尚可，舌红少苔，脉细数。治宜选用（ ）
　　A．清营汤
　　B．清骨散
　　C．生脉散
　　D．犀角地黄汤
　　E．青蒿鳖甲汤
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题选E。
　　青蒿鳖甲汤：
　　【方源】《温病条辨》
　　【组成】青蒿二钱（6g）鳖甲五钱（15g）细生地四钱（12g）知母二钱（6g）丹皮三钱（9g）
　　【用法】水煎服。
　　【功用】养阴透热。
　　【主治】温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。
　　【配伍意义】本方证为温病后期，阴虚邪伏所致。治宜养阴透热。方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热宣泄而解，共为君药。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。
　　【针灸学】
　　患者，男，50岁。右额面部束带状刺痛5天，局部皮肤潮红，皮疹呈簇状水疱，排列如带状，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉弦。治疗除取血海、三阴交、太冲外，还应加
　　A.曲池、合谷、大椎
　　B.外关、合谷、侠溪
　　C.尺泽、合谷、大椎
　　D.风池、合谷、膈俞
　　E.曲池、合谷、支沟
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题选E。
　　曲池、合谷同属阳明，擅开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，风邪侵袭、胃肠积热者用之皆宜。
　　支沟清利三焦，通腑降逆。