2012年中西医结合执业医师考试答疑精选(4)

会计考友

　　【中西医结合外科学】
　　患者，男，5岁，直肠二度脱垂。治疗应首选
　　A.结扎疗法 中?华 考?试 网
　　B.注射疗法
　　C.挂线疗法
　　D.手术疗法
　　E.中药熏洗
　　学员提问：为什么不选C？
　　答案与解析：本题答案为B。
　　直肠二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。
　　注射法
　　将药液注入直肠黏膜下层或直肠周围，使分离的直肠黏膜与肌层黏连固定，或使直肠与周围组织黏连固定。
　　①黏膜下注射法
　　此法分为黏膜下层点状注射法和柱状注射法两种。
　　适应证：一、二度直肠脱垂请注明，以一度直肠脱垂效果最好。
　　②直肠周围注射法
　　适应证：二、三度直肠脱垂 。
　　【中西医结合内科学】
　　患者女，40岁，剧烈呕吐2天，嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快，查体：脉搏110次／分，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。应首选的检查项目是
　　A.血清钙测定
　　B.血气分析
　　C.血清钠测定
　　D.血清钾测定
　　E.血C02CP测定
　　学员提问：为什么不选E？
　　答案及解析：本题答案为B。
　　该患者现嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快，有呼吸中枢受影响的表现，推断可能出现循环系统酸碱平衡失调，是威胁患者生命的重要原因，所以要查血气以查看酸碱平衡情况，以确定下一步治疗方案。
　　【中西医结合妇产科学】
　　妊娠期母体的变化错误的是
　　A.随妊娠进展，可出现子宫Braxton Hicks收缩（12～14周不规则无痛性收缩）
　　B.阴道分泌物增多
　　C.血容量在孕34～36周达高峰（妊娠中期增加最快，至孕32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均增加约1450ml。）
　　D.肾小球滤过率及肾血浆流量增加
　　E.足月时体重约增加12.5kg
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题答案为C。
          
　　血液循环系统的变化
　　（1）血液
　　血容量：妊娠中期增加最快，至孕32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均增加约1450ml。由于血浆增加多于红细胞增加，其中血浆约增加l000ml，红细胞约增加450ml，血液呈稀释状态。
　　血液成分：红细胞计数及血红蛋白均下降；白细胞升高，主要为中性粒细胞增加；凝血因子均有增加；血浆蛋白降低。
　　（2）心血管的变化
　　心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动向左移位约1.Ocm，心浊音界稍扩大。多数孕妇在心尖区可听到柔和吹风样收缩期杂音。心率每分钟增加约l0～l5次。心电图因心脏左移出现电轴左偏。
　　心排出量：可比非孕时增加30%。
　　血压：妊娠早期及中期血压偏低，晚期轻度升高。
　　静脉压：妊娠期间上肢静脉压无改变下肢静脉压于孕晚期升高。孕妇也因此容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔疮。祝您学习愉快！
　　【中西医结合儿科学】
　　下列哪项不是猩红热的临床表现
　　A.舌系带溃疡
　　B.咽峡炎
　　C.杨梅舌
　　D.帕氏线
　　E.环口苍白圈
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题选A。
　　舌系带溃疡多见于舌系带短的婴儿。由于舌系带短，初萌出的下切牙切缘又较锐，当吸吮伸舌时，舌系带易受下切牙切缘刺激充血，发红，肿胀，久之形成溃疡。再长时间继续摩擦，溃疡可扩大并转变成增殖性炎症病变。患儿舌活动受限，哭闹不安。
　　【药理学】
　　溃疡病患者常服用氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等抗酸剂。现因感染须用抗生素治疗，下列何药不宜使用
　　A.氯霉素
　　B.红霉素
　　C.磺胺嘧啶
　　D.氨苄西林
　　E.四环素
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题选E。
　　四环素如与含有钙、镁、铝等二、三价金属离子的药物合用将使药效减弱，应避免。