2012中西医执业医师考试辅导：成人腹泻的推拿治疗

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【概述】
腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄，清稀如水而不成形。推拿擅长医治功能性腹泻，也就是以肠道功能性失调为主的全身性疾病，在临床又称为过敏性结肠炎、结肠神经官能症等。
本病的确切病因不详，但与以下诸因素有关：如痢疾或急性肠炎后或食物中毒后未能彻底治愈；或过食油腻食物；或过度疲劳等。
【临床表现】
1.腹痛常有不定时之脐周或左下腹疼痛，轻则腹部胀痛，重则痉挛性绞痛。腹痛多发生于餐后，伴强烈便意，常在排气或大便后腹痛能自然缓解。
2.排便异常腹泻与进餐、情绪波动有关，亦可出现腹泻与便秘交替性发作。排便稀薄，无脓血，但常带有粘液。
3.消化系症状厌食，恶心、呕吐、暧气；腹胀、矢气，便后即能缓解。
4.全身症状精神焦虑、抑郁，疲乏失眠，手足湿冷多汗，食欲减退，全身无力消瘦等。
5.粪检除粘液外无其他发现。
【诊断和鉴别】
对本病的诊断可根据慢性腹痛排便异常、大便镜检可有粘液，但无脓细胞与红细胞。钡剂灌肠检查可见结肠痉挛，袋形增多，但粘膜纹正常。乙状结肠镜检查除可见乙状结肠痉挛外，无其他阳性发现，即可作出诊断。
主要与结肠癌、慢性痢疾进行鉴别。
1.结肠癌大多在中年以上，症状呈进行性恶化。大便镜检常有红细胞或隐血试验阳性。必要时应作肛指、乙状结肠镜或钡剂灌肠检查，以便确诊。
2.慢性痢疾多次大便镜检有脓细胞或红细胞，常可找到阿米巴包囊或滋养体，或经培养有痢疾杆菌生长；针对菌痢或阿米巴痢疾作治疗，效果明显。
【治疗】
1.治疗原则补益脾胃，固涩止泻。
2.常用穴位及部位中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞、八骸等穴，及腰骶部和腹部。
3.常用手法摩法、按揉法、擦法等。
4.操作方法患者取仰卧位，医生位于其右侧，先用右手在患者全腹施以逆时针方向摩法2～3分钟，再以食、中两指分别置于天枢穴作双指揉3～5分钟。然后分别对中脘及气海、关元穴施掌摩法3～5分钟。最后指揉双侧足三里穴各1～2分钟。
患者取俯卧位，医生位于其左侧，用食、中两指分别置于两侧脾俞、胃俞、大肠俞、八髎作双指揉，每穴约1～2分钟。最后医生可用小鱼际横向擦八骸穴、脾俞、命门等部位。
【自我保健】
患者仰卧位，双手重叠，以全掌分别对下腹部和上腹部作逆时针方向的揉摩法，约3～5分钟。操作时以有热感透入腹内为好。继以上体位分别指揉中脘、天枢穴各1分钟。
取坐位，对双侧足三里穴作指揉法，约1分钟。
【注意事项】
1.解除患者心理障碍，消除思想负担。
2.节制饮食，讲究卫生，忌食生冷油腻和刺激性食物。