中西结合执业助理医师考试复习试题及答案（三）

会计考友

1.2型糖尿病病人的主要死亡原因是并发
　　A.视网膜病变
　　B.心脑血管病变
　　C.神经病变
　　D.酮症酸中毒
　　E.糖尿病肾病肾功能不全
　　答案：B
　　学员提问：为什么
　　解析：2型糖尿病病人的主要死亡原因是并发冠心病、脑血管病。
　　糖尿病由心脑血管疾病引起的死亡约占80%，并使糖尿病患者预期寿命减少1/3.糖尿病人心脑血管病发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍，是2型糖尿病最主要的死亡原因。心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。由于血糖升高，红细胞膜和血红蛋白糖化，导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤，从而引起大量内皮素释放，血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈指数上升。
　　2.高血压脑病是指（）
　　A.高血压过高引起的头痛
　　B.脑血管破裂出血
　　C.脑血栓形成
　　D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿
　　E.肢体偏瘫，失语不可恢复
　　答案：D
　　学员提问：为什么？
　　解析：高血压脑病本病见于高血压患者，由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。
　　见于各种原因引起的高血压患者，如急性或慢性肾小球肾炎、原发性或恶心高血压、子痫、铅中毒、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤、醛固酮增高症等。
　　发病机理不表，有两种学说：①脑血管过度调节或脑小动脉痉挛学说：动脉压极度增高，脑小动脉痉挛，使流入脑毛细血管的血流量减少，导致脑缺血，毛细血管渗透性增高和破裂。②脑血管自动调节崩溃学说：即血压达到一定上限时，自动调节机理破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死，点状出血与脑水肿。