中西医执业助理医师考试复习试题及答案(8)

会计考友

1.患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉，肢麻震颤，腰膝软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是：
　　A.肝阳上亢
　　B.肝肾阴虚
　　C.肝阳化风
　　D.阴虚风动
　　E.肝血不足
　　答案：C
　　学员提问：为什么不选B？
　　解析：
　　肝阳化风证，是肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。临床表现为，眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不整，或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。
　　肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。临床表现为头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。
　　祝您学习愉快！
　　2.下述哪项不是由肾气不足所致（）
　　A.小便失禁
　　B.小便频数
　　C.小便涩痛
　　D.遗尿
　　E.小便余沥不尽
　　答案：C
　　学员提问：为什么不选D呢？谢谢。
　　解析：
　　肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度；肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有“下焦竭则遗溺失禁；肾气虚则心肾交火，心燥易怒；肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿。祝您学习愉快！
　　3.患者脘胁胀痛，暖气，吞酸嘈杂，舌淡红，苔薄黄，脉弦带数，宜诊为（）
　　A.肝郁脾虚证
　　B.肝胃不和证
　　C.胃热炽盛证
　　D.胃阴虚证
　　E.肝胆湿热证
　　答案：B
　　学员提问：何为带脉？
　　解析：
　　人体奇经八脉之一。带脉能约束纵行之脉，足之三阴、三阳以及阴阳二蹻脉皆受带脉之约束，以加强经脉之间的联系。带脉还有固护胎儿和主司妇女带下的作用。带脉循行起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周。并于带脉穴处再向前下方沿髋骨上缘斜行到少腹。
　　“脉弦带数”是脉弦而数的意思。
　　4.以腰膝酸软，胎动易滑为特征的是（）
　　A.肾虚水泛证
　　B.肾阳虚证
　　C.肾阴虚证
　　D.肾精不足证
　　E.肾气不固证
　　答案：E
　　学员提问：D和E区别一下，谢谢。
　　解析：
　　肾精不足为肾精亏虚，发育生殖等功能减退所致的病证。多由先天发育不良，禀赋不足，或后天调摄失宜，房事过度，大病久病伤肾等引起。
　　主要临床表现：儿童发育迟缓，囟门退闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力。
　　肾气不固指肾气亏虚，固摄失常所致的病证。症见滑精早泄，遗精，小便失禁，遗尿，夜尿频多，腰膝酸软，女子带下清稀，舌淡苔白，脉沉弱等。
　　肾气不固的症状：小便频数而清，夜间尤甚，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁。男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀而多，或胎动易沿。兼有腰膝酸，头晕耳鸣：舌淡苔白，脉沉细无力。