2011年中西医结合执业助理医师考试模拟试题及答案(15)

会计考友

　　【中医基础学】饮邪支撑胸肺的为（? ）
　　A.痰饮
　　B.悬饮
　　C.溢饮
　　D.支饮
　　E.留饮
　　学员提问：请问老师，应该如何理解呢？谢谢！
　　答案与解析：答案选D。
　　仲景《金匮要略》，始有痰饮之名，更以痰饮咳嗽，列为专章。谓饮有四种：即痰饮、悬饮、溢饮、支饮，又提及留饮、伏饮，后人因有五饮、六饮之名。但所谓留饮、伏饮，是指水饮留而不行，伏而不出，实指饮病之新久浅深，四饮也不外于留、伏之理，并非四饮之外，另有留饮和伏饮。更有增澼饮、流饮为八饮者，殊不足采。据《金匮要略》所论，痰饮仅属饮中之一种，而诸饮又俱统于痰饮，痰饮每多相提并论。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。饮邪支撑胸肺，咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。其所谓留饮，即饮之留而不行者。伏饮，即饮之伏而不出者。
　　【中医诊断学】手足心汗如量多是因为（? ）
　　A.阴经郁热熏蒸
　　B.阳经郁热熏蒸
　　C.阴虚发热
　　D.气虚发热
　　E.上焦热盛
　　学员提问：请老师比较一下A、C、D的表现？
　　答案与解析：答案选A.。
　　阴虚发热症状：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
　　气虚发热症状：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。
　　阴经郁热熏蒸症状：手足心出汗过多又兼口干咽燥，便秘尿黄，脉细而数，又称阴经郁热。
          
　　【中药学】丹参治疮痈肿痛，其作用在于（??? ）
　　A.活血化瘀
　　B.凉血解毒
　　C.凉血消痈
　　D.行气止痛
　　E.凉血止血
　　学员提问：老师，为何选C？
　　答案与解析：答案为C。
　　丹参
　　【性味归经】：苦，微寒。归心、肝经。
　　【功效应用】：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦。主治月份经不调，经闭，痛经，产后瘀痛，癥瘕积聚，胸腹刺痛，风湿痹痛，疮疡痈肿，热病神志昏迷，心悸失眠；肝硬化，冠心病。
　　治疮痈肿痛是丹参凉血消痈的功效。
　　【中西医结合内科学】慢性支气管炎的体征，哪项叙述不正确（ ）
　　A.早期常无明显体征
　　B.有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音
　　C.长期反复发作，可见肺气肿的体征
　　D.发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音
　　E.常在背部出现固定性啰音
　　学员提问：请老师解释一下为何答案为E？
　　答案与解析：本题答案为E。
　　答案E见于早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿哕音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。答案选E。
　　【中西医结合外科学】张力性气胸最确切的诊断依据是（? ）
　　A.上侧肺呼吸音消失
　　B.广泛而严重的皮下气肿
　　C.胸膜腔穿刺抽出高压气体
　　D.胸部X线检查见伤肺完全萎陷
　　E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭
　　学员提问：请老师解释一下，谢谢！
　　答案与解析：本题答案为C。
          
　　张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
　　临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。
　　以上答案均可为张力性气胸的表现，但只有C答案是一定会出现的症状，其余答案并非必要条件。
　　【中西医结合妇科学】女性，25岁，孕2产1，顺产，不哺乳，想放置宫内节育器，其最佳放置时间为（? ）
　　A.产后3个月
　　B.产后6个月
　　C.停哺乳l个月
　　D.月经来潮后3个月
　　E.随时均可以
　　学员提问：若为剖宫产术后，应选哪个答案？
　　答案与解析：本题答案为A。
　　宫内节育器放置时间：
　　1.月经干净后3-7日。
　　2.人工流产术后，其经过顺利且宫腔在10cm以内，无感染或出血倾向者。
　　3.自然流产转经后。
　　4.足月产及中期引产后3个月或剖宫产术后半年。
　　所以若为剖宫产，应为术后半年。