中西医助理医师考试辅导：便秘的诊断要点与类证鉴别

会计考友

　　(一)便秘的诊断要点
　　1.便秘的症状特点
　　便秘，一般表现为大便次数减少，经常三五或六七日，甚至更久才能大便一次。或者虽然次数小减，但是粪质十燥坚硬，排出困难。也有少数患者，虽有便意，大便并不干硬，但排便困难，不能顺利排出。
　　2.便秘的兼证
　　便秘患者，可没有其他直接因便秘而引起的兼证。但部分患者，由于便秘腑气不通，浊气不降，往往也可伴有头痛头晕，腹中胀满，甚则疼痛，脘闷嗳气，食欲减退，睡眠不安，心烦易怒等症状。长期便秘，还可引起痔疮。排便时努挣太甚，还可导致肛门裂伤。
　　(二)热秘与气秘的鉴别
　　热秘和气秘均属实证便秘。
　　热秘是体素阳盛，肠胃积热所致，临床表现为大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数;
　　气秘是情志失和，气机郁滞所致，临床表现为大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
　　(三)便秘与肠结的鉴别