中西医助理医师考试辅导：呼吸系统疾病,循环系统疾病

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呼吸系统疾病
　　一、上感
　　主要病原：90%以上是病毒
　　特殊类型：
　　疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒
　　咽结合膜热：病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎
　　二、急性支气管炎
　　诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。
　　胸部X线表现：正常或有纹理增强。
　　三、肺炎　病原体为病毒和细菌
　　1、支气管肺炎：多发生于1个月至2岁的婴儿
　　2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。
　　起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧
　　易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。
　　3、合胞病毒肺炎：多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主
　　可并发心力衰竭、呼吸衰竭。
　　急性毛细支气管炎（喘憋性肺炎）病原体：呼吸道合胞病毒
　　X线表现：以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿
　　4、支原体肺炎：学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。
　　体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。
　　肺炎心衰的诊断标准：
　　（1）心率＞180次/分
　　（2）呼吸＞60次/分
　　（3）突然极度烦躁不安，发绀
　　（4）肝脏迅速增大
　　（5）心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。
　　（6）尿小或无尿，颜面或下肢水肿。
　　治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素
　　耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素
　　支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素
循环系统疾病
　　一、病毒性心肌炎
　　多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史
　　主要病原体：柯萨奇乙组病毒
　　诊断标准：1、急慢性心衰或心脑综合征
　　2、奔马律心心包磨擦音
　　3、心脏扩大
　　4、心电图有明显心律失常和ST－T改变
　　中医分型：邪毒犯心；湿热侵心；痰瘀阻络；气阴亏虚；心阳虚弱
　　二、充血性心衰
　　发病率最高的年龄段是：1岁以内
　　三、先天性心脏病
　　最常见的类型：室间隔缺损