2011年中西医助理医师儿科学考试：结缔组织病及免疫性疾病

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结缔组织病及免疫性疾病
　　一、支气管哮喘
　　1、婴幼儿哮喘的诊断标准：
　　喘息发作＞3次
　　肺部出现哮鸣音
　　喘息突然发作
　　有其他过敏史
　　一、二级亲属中有哮喘病史
　　2、3岁以上儿童哮喘的诊断标准
　　喘息呈反复发作者
　　发作时肺部闻及哮鸣音
　　平喘药有明显疗效。
　　3、咳嗽变异性哮喘的诊断：
　　（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。
　　（2）用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解
　　（3）有个人过敏史或家庭过敏史。
　　二、风湿热
　　1、病原体：A组b型深血性链球菌感染
　　2、病变主要侵及：心脏和关节。其次为脑、皮肤、浆腊及血管
　　3、心瓣膜病受累：二尖瓣为主。主动脉瓣次之。
　　4、主要病理改变：全身结缔组织的非化脓性炎症。
　　5、表现：心肌炎，心内膜炎，心包炎；
　　关节炎；
　　舞蹈病；
　　皮下结节――风湿活动的显著标志。
　　环形红斑
　　6、治疗：以关节炎或发热为主：阿司匹林
　　有中度至重度心脏炎：肾上腺皮质激素
　　预防复发：首选长效青霉素
　　三、类风湿性关节炎
　　1、主要病理改变：慢性非化脓性滑膜炎
　　2、表现
　　四、过敏性紫癜
　　1、病因：细菌和病毒感染。以链球菌所致的上感为多见
　　2、表现：发病急，多数在发病前1－3周有上呼吸道感染
　　以皮肤紫癜为首发症状。伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害
　　五、皮肤粘膜淋巴结综合征
　　1、中医病位：肺胃。以温病卫气营血辨证为主。
　　2、诊断：
　　（1）不明原因的发热，持续5天或更久。――最早症状
　　（2）双侧球结膜弥漫性充血
　　（3）口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌
　　（4）发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑
　　（5）躯干部多形充血性红斑
　　（6）颈淋巴结非化脓性肿大。
　　发病的主要年龄：＜5岁
　　3、化验：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反应蛋白阳性。
　　4、治疗：首选阿司匹林